水痘是儿童期出疹性疾病，传染性极强，邢瑞婷等[1]研究表明水痘临床特征为皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂和各类皮疹，冬春季节多发。侯文俊等[2]研究表明水痘主要通过空气飞沫经呼吸道传染，病人疱疹浆液也是重要的传染源；易感儿发病率高达95%。杨剑等[3]研究表明水痘为自限性疾病，多数患儿可在7～10 d内自愈；但少数患儿可能继发水痘脑炎、继发性细菌性感染、原发性水痘肺炎等并发症，严重影响患儿身体健康。本文通过分析某小学水痘的流行病学特征，为江阴市疾病预防控制中心开展水痘的防控工作提供科学依据。现将分析研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料来源资料来源于江阴市某小学2016年3月6日至5月12日经江阴市多家医院诊断及专业人员个案调查所得的水痘病例的流行病学资料。

1.2诊断标准2～3周前有水痘接触史；有发热、流涕、咳嗽、食欲减退等临床症状；头面、发际等其他部位有红色斑丘疹和/或椭圆形疱疹；实验室检查周围血红白细胞总数正常或偏低。

1.3判定标准参照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》确定。

1.4病例调查应用江阴市疾病预防控制中心自行设计的调查问卷，调查内容包括患儿的基本特征、临床症状及其持续时间、并发症、就诊情况、出勤、接种疫苗等相关情况。

1.5统计学方法所有数据录入后利用人工和计算机对数据进行再次核查，选用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析处理，运用描述性流行病学方法，分析水痘发病情况，定性数据的比较采用χ2检验或者Fisher确切概率法进行比较，P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1基本情况江阴市某小学是一所全日制公办学校，有小学一年级至六年级，共36个班级，学生1 680人(本市户籍儿童1 276人、非本市户籍404人)，教职员工92人，总计1 772人。

2.2疫情概况从3月6日开始，截至5月12日疫情终止，疫情累及水痘病例92例，累及全校6个年级7个班级，3次暴发高峰。该校男生974人，女生706人；92例水痘患儿中男生53例，发病率为5.44%，女生39例，发病率为5.52%；男女发病比例为1.36∶1，男、女患病情况差异无统计学意义(χ2=0.005，P=0.941)。发病时间、性别、年龄分布情况详细见表1，年龄分布趋势及时间分布趋势见图1，2。

表1发病时间、性别、年级分布情况日期新增病例数性别(男/女)年级合计病例数3月8日11/0三年级13月20日10/1三年级23月23日11/0三年级33月27日42/2一年级73月28日32/1一年级103月29日54/1五年级153月30日20/2六年级174月2日64/2二年级234月11日96/3四年级324月14日127/5五年级444月15日106/4六年级544月19日73/4一年级614月23日129/3三年级734月28日50/5三年级785月4日43/1一年级825月8日65/1二年级885月12日40/4一年级92

图1 年龄分布趋势

图2 时间分布趋势

2.3临床症状所有患儿均有疱疹。49例患儿有发热症状，占总病例数的53.26%；41例患儿有流涕症状，占总病例数的44.57%；75例患儿有咳嗽症状，占总病例数的81.52%；53例患儿有食欲减退症状，占总病例数的57.61%。所有患儿均无其他并发症。

2.4疫苗接种情况某1 690名学生中，1 458名学生接种了水痘减毒活疫苗，占比为86.79%。92例水痘患儿中，63名患儿接种了水痘减毒活疫苗，占比为68.48%。曾接种疫苗儿童发病率为0.68%(10/1 458)；未接种疫苗儿童发病率为36.94%(82/222)，差异有统计学意义(χ2=489.129，P=0.000)。

2.5防治措施(1)发现病例后严格隔离传染源：水痘患儿一经发现必须严格实行居家隔离，隔离时间为水痘确诊至水痘疱疹全部结痂后7 d；由医院或社区医院开具证明方可复课；对已发现的水痘患儿立即采取对症处理措施，予以疱疹未破裂患儿炉甘石洗剂，予以疱疹破裂患儿1%的紫药水。(2)严格执行晨检制度，尤其是发生病例的班级；晨检主要内容为测体温，观察头面、发际有无皮疹、疱疹；晨检过程中发现学生有发热、出疹等水痘临床症状，立即通知家长将其带至相关医疗机构接受治疗；治疗期间严格遵守隔离制度。(3)各班班主任及时统计本班新发疫情，以年级为单位及时向学校汇报；卫生老师及时将情况报告至江阴市疾病预防控制中心；(4)切断传播途径：教室内应保持空气流通，每天早上用消毒液擦拭教室桌椅；图书馆、室内操场等公共聚集性场所用消毒液进行消毒；家长应利用紫外线照射、暴晒、煮沸等方法对患儿衣物、被褥进行消毒。(5)减少不必要的聚集性活动。(6)教育学生养成勤洗手的好习惯，避免与水痘患儿亲密接触。(7)利用课堂、墙报、广播、网络等多种方式普及水痘相关知识。

文章来源：《小学科学》 网址: http://www.xxkxzz.cn/qikandaodu/2020/1217/599.html

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